重要要點(diǎn)

許多COVID-19患者報(bào)告聽力損失和耳鳴為遲發(fā)癥狀。

聽力問題可能由COVID-19本身，用于治療它的藥物或疾病周圍的壓力引起。

她形容這是一個(gè)警笛聲，突然而尖銳，在鼓膜上灼痛時(shí)沒有結(jié)巴或停頓。聲音整天間歇性地爆發(fā)，沒有明顯的聲源觸發(fā)其到達(dá)。佛羅里達(dá)州邁阿密市一名35歲的小兒ICU護(hù)士Lina Gaviria正在經(jīng)歷醫(yī)學(xué)上稱為耳鳴的疾病。但加維里亞（Gaviria）認(rèn)為，這是她自從在6月感染SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）以來一直忍受的許多新癥狀之一。 

加維里亞并不孤單。案例研究顯示，十分之一的COVID-19患者報(bào)告患有某種形式的聽力下降或耳鳴。

? 從伊朗和埃及到泰國(guó)和土耳其，全球都有COVID引起的聽力損失的案例記錄?，F(xiàn)在，醫(yī)生和研究人員正在仔細(xì)研究。 

COVID-19患者的聽力癥狀有所不同

英國(guó)曼徹斯特大學(xué)的聽力學(xué)教授Kevin Munro博士告訴Verywell，在COVID-19感染的過程中甚至恢復(fù)后，聽力損失和/或耳鳴往往會(huì)出現(xiàn)。這些癥狀可能表現(xiàn)為多種變化和數(shù)量，需要做更多的研究來確定其確切的預(yù)后。 

曼羅還擔(dān)任曼徹斯特聽力和耳聾中心的主任，他在自己的研究中正在研究COVID-19與聽力損失之間的聯(lián)系。

Munro說：“令我最驚訝的是報(bào)告聽力問題的人數(shù)。我收到了數(shù)百封電子郵件，告訴我他們正在經(jīng)歷聽力下降或耳鳴?！?“不過，我認(rèn)為我們必須謹(jǐn)慎，不要說COVID-19導(dǎo)致所有人耳聾。我們可以說，十分之多的人報(bào)告說他們的聽力有所改變，但我們?nèi)匀徊涣私庖磺?。?/p>

在關(guān)于該主題的第一項(xiàng)研究中，Munro審查了七個(gè)研究COVID-19患者聽力損失的研究項(xiàng)目。所有患者均表現(xiàn)出某種形式的聽力障礙：一個(gè)患者的兩只耳朵都患有嚴(yán)重的聽力喪失，另一只耳朵的另一只患有輕度的聽力喪失，而其他患者的耳鳴在兩只耳朵之間都有波動(dòng)。但是它們之間沒有統(tǒng)一的根源。1個(gè)?

他的第二項(xiàng)研究檢查了121位成年患者，發(fā)現(xiàn)出院后八周自我報(bào)告的聽力下降或耳鳴的發(fā)生率為13％。

芒羅說，現(xiàn)在判斷COVID-19對(duì)耳朵造成的損害程度還為時(shí)過早。與他接觸的一些患者報(bào)告其癥狀有所增加，而其他患者則隨著時(shí)間的推移而有所改善。 

這對(duì)您意味著什么

如果COVID-19影響了您的聽力或觸發(fā)了耳鳴，那么您并不孤單。研究人員尚不知道這種情況是暫時(shí)的還是永久的，但他們建議您盡快尋求醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)。如果聽力突然喪失，則類固醇可能會(huì)在頭24小時(shí)內(nèi)幫助其逆轉(zhuǎn)。

SARS-CoV-2不是導(dǎo)致聽力損失的第一個(gè)病毒  

病毒影響聽覺系統(tǒng)并不罕見。即使不知道MERS和SARS（與SARS-CoV-2來自同一家族的另外兩種冠狀病毒）會(huì)引起聽力下降，但其他病毒也可以。 

這些示例包括：

麻疹：可引起耳朵感染，導(dǎo)致永久性聽力損傷

腮腺炎：引起面部一側(cè)嚴(yán)重腫脹，通常在患側(cè)造成聽力損傷

人類免疫缺陷病毒：引起身體攻擊其細(xì)胞，有時(shí)使患者聽力受損和耳鳴 

先天性巨細(xì)胞病毒感染：可誘發(fā)兒童聽力下降

Munro說：“我們知道病毒會(huì)通過不同的機(jī)制損害聽力，從而導(dǎo)致永久性損害。” “其他任何冠狀病毒均未引起聽力問題，但其他任何冠狀病毒均未引起長(zhǎng)期健康問題，我們現(xiàn)在正在與這一特定疾病作斗爭(zhēng)。這就是為什么當(dāng)這些可能有輕微癥狀的年輕健康的人現(xiàn)在報(bào)告聽力下降時(shí)，人們會(huì)感到驚訝。”

COVID-19如何影響耳朵

對(duì)于Gaviria而言，她的耳鳴最有可能是神經(jīng)系統(tǒng)的根源，因?yàn)樗腃OVID-19后癥狀（眩暈，注意力不集中和慢性腦霧）大多具有神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)。 

但是科學(xué)家們還不知道這些癥狀是否純粹是神經(jīng)系統(tǒng)的，或者它們是否還能以其他方式影響聽覺系統(tǒng)。

直接聽覺系統(tǒng)損壞

約翰·霍普金斯醫(yī)院的研究人員對(duì)三名死于COVID-19的患者的尸體進(jìn)行了檢查，并在其中兩人的耳朵中發(fā)現(xiàn)了SARS-CoV-2的遺傳痕跡，表明該病毒可以物理滲入耳朵。3? 

但是，根據(jù)澳大利亞Soundfair的審計(jì)師兼首席執(zhí)行官Caitlin Barr博士所說，SARS-CoV-2病毒不太可能像進(jìn)入口鼻的方式進(jìn)入您的耳道。

“耳朵，負(fù)責(zé)采取在聲音的器官叫做耳蝸，它的提出，很容易被損壞微小的聽覺毛細(xì)胞起來， ”她告訴Verywell?！叭ネ难汗?yīng)非常小，因此，血液中的病毒很容易進(jìn)入耳蝸。僅少量會(huì)產(chǎn)生很大的影響，而這通常是造成損害的原因?！?nbsp;

鼻吸入

根據(jù)Munro的說法，吸入SARS-CoV-2可能會(huì)觸發(fā)類似于耳部感染的機(jī)制，從而導(dǎo)致耳部阻塞。

神經(jīng)損傷

最近的發(fā)現(xiàn)表明，COVID-19有時(shí)與格林-巴利綜合癥（GBS）的發(fā)展有關(guān)-這是一種罕見的疾病，可導(dǎo)致癱瘓。4 ? Munro說在這種情況下，耳朵并沒有直接受到損傷，但是傳遞聲音的神經(jīng)受到了損傷。這種類型的損害稱為周圍神經(jīng)病。

細(xì)胞因子風(fēng)暴

巴爾說，細(xì)胞因子風(fēng)暴是由SARS-CoV-2病毒釋放的一種嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，可引發(fā)機(jī)體多個(gè)器官的炎癥。如果發(fā)炎發(fā)生在耳朵附近的任何結(jié)構(gòu)中，則可能會(huì)觸發(fā)鈴聲。 

“這些聽力癥狀發(fā)作較晚的事實(shí)意味著損傷可能要花一些時(shí)間才能形成并變得明顯，這可能是由于炎癥向大腦，關(guān)節(jié)或面神經(jīng)的緩慢進(jìn)展所致?！卑蜖栒f。 

藥物治療可能會(huì)導(dǎo)致聽力損失

根據(jù)Munro的說法，COVID-19可能不是與耳朵相關(guān)的癥狀的唯一來源。對(duì)該疾病開出的處方藥，如瑞昔韋，羥氯喹，洛匹那韋和利托那韋，都是耳毒性藥物，會(huì)損害耳蝸。5?

Munro說：“有可能給其中一些患者服用高劑量的藥物，以幫助他們危及生命，而藥物本身直接導(dǎo)致了聽力問題或耳鳴?！?/p>

Munro目前正在為一項(xiàng)研究募集資金，該研究著眼于COVID-19對(duì)成人聽力的長(zhǎng)期影響。

如何應(yīng)對(duì)COVID引起的聽力損失和耳鳴

巴爾說，自大流行開始以來，她已經(jīng)被電話淹沒了。她建議患有任何形式的聽力損失或耳鳴的患者應(yīng)先咨詢聽力專家進(jìn)行評(píng)估。從那里，聽力學(xué)家可以進(jìn)行聽力測(cè)試，以測(cè)量辨別不同音高和頻率的能力。 

如果聽力突然喪失，巴爾說要立即就醫(yī)。

她說：““類固醇是可能會(huì)逆轉(zhuǎn)聽力損傷的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施之一?！?? “但如果證明是永久性的，則有治療選擇，例如助聽器和人工耳蝸。”

耳鳴比較復(fù)雜。巴爾說，如果它伴有聽力損失，那么治療聽力損失將最有可能治療耳鳴。但是，如果耳鳴是自行發(fā)生的，那么目前尚無醫(yī)學(xué)療法。

根據(jù)巴爾的說法，任何形式的壓力都會(huì)觸發(fā)并加劇耳鳴。為了對(duì)抗精神壓力，她建議采用認(rèn)知行為療法（CBT），該療法可以重新設(shè)定大腦對(duì)聽覺癥狀的負(fù)面認(rèn)知并幫助人們應(yīng)對(duì)。

您可以通過Relax等應(yīng)用程序嘗試CBT 。這個(gè)程序還包括不同的聲音來緩沖耳鳴。

巴爾說：“所有這些治療方法的成功程度各不相同，取決于患者在治療過程中愿意接受的治療方法。” “最終，找到專業(yè)人員是關(guān)鍵，隨著我們對(duì)這種現(xiàn)象的了解越來越多，我們將更有能力提供幫助?！?nbsp;